Focused Shockwave Therapie (Li-ESWT) | REVIVO

Werkingsmechanisme

Hoe werkt gefocuste shockwave?

Het erectieweefsel (corpus cavernosum) werkt als een spons, dooraderd met circa een miljoen kleine bloedvaatjes. Bij een erectie vullen die vaatjes zich met bloed. Naarmate u ouder wordt, gaan er vaatjes verloren en vult de spons zich minder goed. Shockwave-therapie stimuleert de aanmaak van nieuwe bloedvaten, zodat het netwerk zich herstelt en het weefsel weer optimaal kan vullen.

Neovascularisatie

Vorming van nieuwe bloedvaten in het behandelde weefsel, waardoor de doorbloeding structureel verbetert.

Angiogenese

Stimulatie van groeifactoren (VEGF) die de ontwikkeling van vaatnetwerken bevorderen.

NO-pathway activatie

Activering van de stikstofmonoxide-route, essentieel voor vaatverwijding en erectiefunctie.

Stamcelactivatie

Mobilisatie van endogene stamcellen naar het behandelde gebied voor weefselregeneratie.

Fibrosereductie

Afbraak van fibrotisch (verhard) weefsel dat de bloedstroom en elasticiteit belemmert.

Uw behandeling

Uw traject in detail

Een gestandaardiseerde aanpak op basis van de beschikbare klinische evidence. Elke sessie wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de arts.

6–12

Sessies, afhankelijk van indicatie en respons

1–2x

Per week, verspreid over 6–12 weken

Minuten per sessie, zonder verdoving

0,09

mJ/mm² energiedichtheid per puls

Apparatuur: Storz Medical Duolith SD1 T-Top "ultra"

Wij werken uitsluitend met de Storz Duolith SD1 T-Top, het apparaat waarmee het merendeel van de klinische studies is uitgevoerd. Medisch gecertificeerd, gefocust, en bewezen in de urologische praktijk. Geen generiek wellness-apparaat.

Tijdlijn

Wanneer mag u resultaat verwachten?

Regeneratieve therapie werkt niet als een pil. Het lichaam heeft tijd nodig om nieuw vaatweefsel te vormen. Dit is het verwachte verloop.

Week 2–4

Eerste subtiele verbeteringen. Sommige mannen rapporteren verbeterde ochtenderecties en gevoeligheid.

Eerste signalen

Maand 3–6

Duidelijke verbetering van de erectiefunctie bij responders. Meetbaar in IIEF-score en EHS. Dit is het moment waarop wij formeel evalueren.

Duidelijke verbetering

Maand 6–12

Optimale resultaten. De neovascularisatie is op zijn sterkst. Na 12 maanden volgt de eindevaluatie met dezelfde meetlat als baseline.

Optimaal resultaat

Evidence

Wat het bewijs zegt

Wij onderscheiden altijd wat we weten, wat we vermoeden, en waar het bewijs nog onvoldoende is.

21 RCTs

Cochrane Systematic Review 2025: 21 gerandomiseerde gecontroleerde studies met in totaal 1.357 patiënten. IIEF verbetering van 3 tot 5,25 punten.

Erkend als behandeloptie door de EAU (2024). 7+ meta-analyses bevestigen significante verbetering. Langetermijndata voorbij 12 maanden zijn beperkt.

Hoeveel verbetering mag ik verwachten?
Gemiddeld 3 tot 5,25 punten op de IIEF-schaal. Dat kan voor de individuele patiënt het verschil betekenen tussen "het lukt niet" en "het lukt weer". Bij goed geselecteerde patiënten zien wij dat het merendeel merkbare verbetering ervaart.
Hoe sterk is het wetenschappelijk bewijs?
Meer dan zeven internationale meta-analyses tonen significante verbetering van de erectiefunctie. De Europese Associatie voor Urologie (EAU) erkent LI-ESWT als behandeloptie voor vasculogene ED. Het bewijs groeit, maar er zijn nog geen langetermijndata voorbij 12 maanden.
Is dit een bewezen therapie?
Het is een therapie met groeiende wetenschappelijke onderbouwing: erkend door de EAU, ondersteund door meerdere meta-analyses, en dagelijks toegepast in urologische klinieken wereldwijd. Niet elke man reageert even sterk. Daarom meten wij individueel en adviseren wij op basis van uw eigen respons.

Vergelijking

Gefocust vs. radiaal

Niet alle shockwave is gelijk. Het verschil tussen gefocuste en radiale apparatuur is klinisch relevant.

Eigenschap

Gefocust (Li-ESWT)

Radiaal (rESWT)

Penetratiediepte

Tot 12 cm. Bereikt caverneus weefsel

3–4 cm

KLINISCH VERSCHIL

Klinisch bewijs

Merendeel van de RCTs uitgevoerd met gefocuste apparatuur

Beperkt

Classificatie

Medisch apparaat, klasse IIb

Vaak wellness

Precisie

Gericht op specifieke anatomische locaties

Oppervlakkig, verspreid

Indicatie

Voor wie is shockwave het meest geschikt?

Shockwave therapie werkt niet voor iedereen even goed. De uitkomst hangt sterk af van de oorzaak en de ernst van uw klachten.

Beste indicatie IIEF 11–17

Vasculogene erectieklachten, matige ernst. Dit is de groep waarvoor het meeste bewijs beschikbaar is. De kans op klinisch relevante verbetering is hier het grootst.

Goede indicatie IIEF 17–21

Milde erectieklachten. Mannen in deze groep merken vaak subtiele maar waardevolle verbeteringen: spontanere erecties, minder afhankelijkheid van medicatie.

Beperkte indicatie IIEF <11

Ernstige erectieklachten. De evidence voor deze groep is beperkt. Een combinatietherapie of alternatieve behandeling is mogelijk zinvoller. Dit bespreken wij in de intake.

Prostaattoepassing NIEUW

Shockwave kan ook gericht worden ingezet op de prostaat bij chronische prostaatontsteking. In dat geval wordt het gecombineerd met onze prostaatbehandeling voor optimaal effect.

Veiligheid

Bijwerkingen en risico's

Shockwave therapie is een niet-invasieve behandeling met een gunstig veiligheidsprofiel. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gerapporteerd in de klinische literatuur.

Milde pijn tijdens de sessie, verdwijnt direct

Tijdelijke blauwe plekken, verdwijnen binnen dagen

Ernstige bijwerkingen gerapporteerd in de klinische studies

Veelgestelde vragen

Wat mannen vragen over shockwave therapie

De meeste mannen ervaren geen significante pijn. Circa 8% rapporteert milde pijn tijdens de sessie, die vanzelf verdwijnt. Er is geen verdoving nodig en u kunt na de sessie gewoon naar huis.

De eerste verbeteringen zijn doorgaans merkbaar na 2 tot 4 weken. Een duidelijke verbetering bouwt op over 3 tot 6 maanden. Het optimale resultaat wordt bereikt na 6 tot 12 maanden. Wij meten op baseline en op 1, 3, 6 en 12 maanden.

Ja, maar het hoeft niet. Veel mannen stoppen vanaf dag één met hun medicatie om het effect zuiver te ervaren. Bij milde tot matige klachten is dat vaak goed mogelijk. Anderen houden hun medicatie aan en bouwen geleidelijk af. Shockwave en PDE5-remmers werken ook goed samen. De arts bespreekt bij de intake wat bij uw situatie past.

Gefocuste shockwave dringt tot 12 cm diep door en bereikt het caverneuze weefsel gericht. Radiale apparaten bereiken slechts 3-4 cm. Vrijwel alle klinische studies zijn uitgevoerd met gefocuste apparatuur. Wij gebruiken uitsluitend de Storz Duolith SD1 T-Top: een medisch apparaat, geen wellness-device.

De arts behandelt vijf tot zes locaties op het erectieweefsel met de gefocuste shockwave. Daarnaast worden triggerpoints in het perineum en de bekkenbodem gericht behandeld. Op een triggerpoint kunt u een korte, felle druk voelen. De arts blijft op dat punt tot de spanning loslaat. Na de sessie kunt u direct sporten, werken en seksueel actief zijn. Er zijn geen beperkingen.

Ja. Voordat wij shockwave op de prostaat toepassen, moet uw PSA-waarde (prostaatspecifiek antigeen) bekend zijn. Een te hoge PSA kan wijzen op een onderliggend probleem dat eerst moet worden uitgesloten. De arts bespreekt dit bij de intake en vraagt indien nodig bloedonderzoek aan.

Ja. Voedingssupplementen als omega 3/6/9 vetzuren, zink, L-arginine en L-carnitine ondersteunen de doorbloeding en het herstelproces. Onze arts gebruikt deze zelf en adviseert ze zes tot acht maanden per jaar. Daarnaast: sta elke twee tot drie uur op als u veel zit, en doe twintig squats. Die kleine onderbrekingen verbeteren de doorbloeding in het bekkengebied merkbaar.

Na het traject meten we op vaste momenten of het resultaat aanhoudt. Sommige mannen kiezen ervoor om elke zes maanden een preventieve onderhoudssessie te doen, vergelijkbaar met een tandartscontrole. Dat is geen verplichting, maar het kan helpen om het resultaat op lange termijn te behouden.