Regeneratieve therapie en medicatie vergeleken
Twee verschillende benaderingen van hetzelfde probleem. De een behandelt het symptoom, de ander richt zich op het onderliggende weefsel. Beide hebben hun plaats. Hier leest u wat u moet weten om een weloverwogen keuze te maken.
Twee werkingsmechanismen
PDE5-remmers (sildenafil, tadalafil) verbeteren de bloedstroom naar het erectiele weefsel door een enzym te remmen. Het effect is tijdelijk en moet bij elke gelegenheid opnieuw worden ingenomen. Regeneratieve therapie (shockwave en PRP) richt zich op het herstellen van de bloedvaatstructuur zelf. Dat is een trager proces, maar het doel is een duurzamer effect.
Beide benaderingen hebben voordelen en beperkingen. De keuze hangt af van uw klachtenbeeld, uw voorgeschiedenis en uw persoonlijke voorkeur. Vaak vullen ze elkaar aan.
Naast elkaar gelegd
| Aspect | Regeneratieve therapie | PDE5-remmers |
|---|---|---|
| Werkingsmechanisme | Stimuleert bloedvatvorming en weefselherstel in het erectiele weefsel. Het lichaam doet het werk zelf. | Remt het enzym PDE5, waardoor gladde spiercellen ontspannen en de bloedtoevoer tijdelijk verbetert. |
| Duur van het effect | Opbouwend over 3 tot 6 maanden. Resultaten kunnen 12 maanden of langer aanhouden. | Per inname, 4 tot 36 uur afhankelijk van het middel. Geen opbouwend effect. |
| Toediening | Sessies op de kliniek, 15 tot 25 minuten per keer. PRP vereist een bloedafname. | Tablet of orodispergeerbaar, thuis in te nemen. Op recept van huisarts of uroloog. |
| Bijwerkingen | Mild en voorbijgaand: lichte tintelingen of gevoeligheid na een sessie. Geen systemische effecten. | Hoofdpijn, blozen, neusverstopping, maagklachten, visuele stoornissen. Zelden ernstig, maar consistent aanwezig. |
| Voor wie geschikt | Milde tot matige vasculogene erectieklachten. SHIM-score 8 tot 21. Niet geschikt bij ernstige anatomische afwijkingen. | Breed inzetbaar bij de meeste vormen van ED. Niet geschikt bij nitraatgebruik of ernstige cardiovasculaire aandoeningen. |
| Wetenschappelijke onderbouwing | Cochrane-review 2025: voorzichtig positief, bewijsniveau "laag", gemiddelde verbetering "mild". PRP: experimenteel volgens de EAU. | Uitgebreid onderzocht, hoog bewijsniveau. Al meer dan 25 jaar in klinisch gebruik. |
| Combinatie mogelijk? | Ja. Regeneratieve therapie kan de respons op medicatie verbeteren. Mannen die niet meer reageerden op PDE5-remmers toonden soms hernieuwde gevoeligheid na shockwave. | Ja. Kan naast regeneratieve therapie worden voortgezet. |
Combinatie als kansrijke route
Bij een deel van de mannen werkt de combinatie van beide benaderingen beter dan een van beide afzonderlijk. Shockwave kan de gevoeligheid voor PDE5-remmers herstellen bij mannen die daar niet meer op reageerden. In de klinische praktijk zien wij dat regelmatig.
Een meta-analyse toonde een effectgrootte (SMD) van 0,67 voor de combinatie shockwave + PRP, tegenover 0,48 voor shockwave alleen. Dat verschil is klinisch relevant, al blijft het bewijs begrensd.
Benieuwd hoe het met uw erectiele functie staat?
De SHIM-test geeft in vijf vragen een eerste indicatie.